Les fraudes détectées par l'Assurance-maladie ont plus que doublé en cinq ans

franceinfo avec AFP

France Télévisions

Publié le 20/03/2025 14:26 Mis à jour le 20/03/2025 14:58

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Les fraudes détectées et stoppées par l'Assurance-maladie ont plus que doublé en cinq ans, à 628 millions d'euros en 2024. (STEPHANE OUZOUNOFF / HANS LUCAS / AFP)

Les fraudes détectées et stoppées par l'Assurance-maladie ont plus que doublé en cinq ans, à 628 millions d'euros en 2024, un bond qui illustre l'accroissement des efforts anti-fraude mais aussi l'industrialisation des arnaques. Sur ce montant, 416 millions d'euros proviennent des professionnels de santé en ville (68%), 109 millions des assurés sociaux eux-mêmes et le reste (14%) des hôpitaux, cliniques et autres établissements de santé, selon les chiffres publiés jeudi 20 mars par l'Assurance-maladie.

En 2024, 42 millions d'euros de fraude aux arrêts de travail repérés

"La réforme du 100% santé, très positive en matière d'accès aux soins" en permettant l'équipement en prothèses auditives sans reste à charge, "a malheureusement aussi ouvert un espace de fraude (...) très diversifié", avec "des fausses sociétés, des faux audio-prothésistes sans diplôme, des facturations fictives bien organisées entre parfois prescripteurs, audioprothésistes et patients", a expliqué Thomas Fatôme, le directeur général de l'Assurance-maladie.

En 2024, l'Assurance-maladie a contrôlé 55 000 factures d'audioprothèses de manière approfondie, et en a rejeté 20 000. Du côté des fraudes chez les assurés sociaux, l'Assurance-maladie a notamment repéré et stoppé 42 millions d'euros de fraude aux arrêts de travail, soit 2,4 fois plus qu'en 2023.