Mutuelles : faux remboursements, arrêt de travail falsifié… La traque aux fraudes s'intensifie

Publié le 26/11/2024 21:49

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France 2 - M-C. Duluc, C. Colnet, M. Felix, L. De Pavant, C. Ricco

France Télévisions

Les mutuelles santé sont vigilantes et repèrent différentes fraudes. Parmi elles, le remboursement de lunettes ou de prothèses jamais commandées.

Depuis la rentrée, Céline Duroisin, chirurgien-dentiste, a ajouté à ses tâches la lutte contre la fraude. Alertée par sa mutuelle, elle a découvert que l'une de ses factures a été falsifiée. "C'est vraiment très bien fait", constate-t-elle. La prestation est la pose d'un dentier à 2 300euros pour des patients qu'elle n'a jamais rencontrés. Le document a été contrefait huit fois, pour autant de demandes de remboursement. Mais l'âge des patients et les soins opérés, des prothèses complètes, ont alerté la mutuelle.

Des experts chargés de chercher les abus

Il est possible d'obtenir le remboursement de lunettes ou de prothèses auditives jamais commandées, mais aussi de se procurer sur Internet un faux arrêt de travail. Pour faire face à ces escroqueries, une mutuelle aux 9 millions d'assurés traque les abus grâce à une quinzaine d'experts. La société a développé ses propres logiciels de contrôle, capables de détecter les modifications réalisées sur les documents originaux.

Regardez l'intégralité du reportage dans la vidéo ci-dessus.